企业名称：广东中山地质工程勘察院
单位信用登记人员个人情况信息表
| 姓名 | 裴新华 | 学历及专业 | 大专及水文与水资源工程 | 所在专业技术岗位 | 岩土工程勘察 |
| 本人拥有的全部执业资格注册信息 | ||||
| 注册专业 | 注册级别 | 执业印章号 | 执业印章有效期 | 执业印章印模 |
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| 本人拥有的全部专业技术资格信息 | ||||
| 职称专业 | 职称级别 | 证书编号 | 发证日期 | 发证单位 |
| 水工环地质 | 助理工程师 | 粤初职证字第0800105114449号 | 2007-08-28 | 广东省人事厅 |
| 本人照片及签名笔迹信息（须亲自到办理现场预留） | |||
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签名样式1 | 签名样式2 | 签名样式3 |
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| 江门市勘察设计协会意见（盖章） |