企业名称：广东舍卫工程技术咨询有限公司
单位信用登记人员个人情况信息表
| 姓名 | 李远森 | 学历及专业 | 本科，建筑环境与设备工程 | 所在专业技术岗位 | 暖通专业审图师 |
| 本人拥有的全部执业资格注册信息 | ||||
| 注册专业 | 注册级别 | 执业印章号 | 执业印章有效期 | 执业印章印模 |
| 注册公用设备工程师（暖通空调） | 一级 | 19079-CN008 | 2026-06-30 |
|
| 本人拥有的全部专业技术资格信息 | ||||
| 职称专业 | 职称级别 | 证书编号 | 发证日期 | 发证单位 |
| 供暖同风与空调工程 | 高级工程师 | 4182030 | 2018-11-05 | 中国交通建设集团有限公司 |
| 本人照片及签名笔迹信息（须亲自到办理现场预留） | |||
|
签名样式1 | 签名样式2 | 签名样式3 |
|
|
|
|
| 江门市勘察设计协会意见（盖章） |