企业名称：中铁工程设计院有限公司
单位信用登记人员个人情况信息表
| 姓名 | 王金河 | 学历及专业 | 本科 结构 | 所在专业技术岗位 | 结构专业负责人 |
| 本人拥有的全部执业资格注册信息 | ||||
| 注册专业 | 注册级别 | 执业印章号 | 执业印章有效期 | 执业印章印模 |
| 结构 | 一级 | 1100042-S003 | 2016-06-01 |
|
| 本人拥有的全部专业技术资格信息 | ||||
| 职称专业 | 职称级别 | 证书编号 | 发证日期 | 发证单位 |
| 工民建 | 高级工程师 | 化高职字第214580号 | 1995-12-28 | 化学工业部 |
| 本人照片及签名笔迹信息（须亲自到办理现场预留） | |||
|
签名样式1 | 签名样式2 | 签名样式3 |
|
|
|
|
| 江门市勘察设计协会意见（盖章） |