企业名称：广东省交通规划设计研究院集团股份有限公司
单位信用登记人员个人情况信息表
| 姓名 | 李江山 | 学历及专业 | 硕士研究生 结构工程 | 所在专业技术岗位 | 企业法定代表人 |
| 本人拥有的全部执业资格注册信息 | ||||
| 注册专业 | 注册级别 | 执业印章号 | 执业印章有效期 | 执业印章印模 |
| 2014-10-27 |
|
|||
| 本人拥有的全部专业技术资格信息 | ||||
| 职称专业 | 职称级别 | 证书编号 | 发证日期 | 发证单位 |
| 路桥专业 | 教授级 | 0600101068817 | 2006-04-12 | 广东省人事厅 |
| 本人照片及签名笔迹信息（须亲自到办理现场预留） | |||
|
签名样式1 | 签名样式2 | 签名样式3 |
|
|
|
|
| 江门市勘察设计协会意见（盖章） |