企业名称：中山市第二建筑设计院有限公司
单位信用登记人员个人情况信息表
| 姓名 | 庞波 | 学历及专业 | 本科 土木工程（ 工业与民用建筑） | 所在专业技术岗位 | 一级注册结构工程师 |
| 本人拥有的全部执业资格注册信息 | ||||
| 注册专业 | 注册级别 | 执业印章号 | 执业印章有效期 | 执业印章印模 |
| 注册结构工程师 | 一级 | 4401688-S003 | 2019-06-30 |
|
| 本人拥有的全部专业技术资格信息 | ||||
| 职称专业 | 职称级别 | 证书编号 | 发证日期 | 发证单位 |
| 建筑结构工程师 | 中级 | 0600102047330H | 2006-06-20 | 中山市人事局 |
| 本人照片及签名笔迹信息（须亲自到办理现场预留） | |||
|
签名样式1 | 签名样式2 | 签名样式3 |
|
|
|
|
| 江门市勘察设计协会意见（盖章） |